耳诊的起源与研究
耳穴诊疗在中国有悠久的历史,至今已有3000多年的应用历史。《黄帝内经》记载有“视耳好恶,以知其性”。历代以来的其他医学著作亦多有耳穴疗法相关的记载。
经过几千年的发展,耳医学已经成为一门具有独立理论的诊断和治疗的中医分支学科。
耳诊的研究
国外学者都认为耳及耳穴的形态、色泽等方面变化与脏腑器官的功能有关。认为耳朵是灵魂的镜子,一些心身病人的耳朵外形与健康人不同,故可根据望耳来诊断心身疾病。国内学者在望耳方面有大量的研究,通过观察耳廓大小、厚薄、形态、颜色、血管等变化,或局部按压耳廓穴位查阳性压痛点,或用耳部信息测量仪检测信息变化,或用特制染色液对耳穴染色,据局部颜色变化来诊断疾病。近几十年来,耳诊已发展到有耳廓视诊、耳穴压痛、耳穴电测定、耳穴染色、耳痛原因分析、耳穴知热感度测定、耳温测定、耳穴压痕、耳心反射等多种方法,并已运用于各科疾病的诊断中。
观察344例各种癌肿患者和292例无肿瘤者的耳廓软骨增生情况,发现一个耳廓上软骨增生达3处以上者,癌肿组占18.31%,而对照组仅占5.13%,二者差异显著。调查49例癌症患者,39例耳穴有增生隆起,约占70%。并注意到肝部癌肿切除后,耳穴增生物在一段时间内并无变化。用信息诊断仪对1245人进行体查,查到有肿瘤信息者12人,后经西医确诊11人,符合率为91.6%,观察69例癌症病人,在耳穴相应部位可见隆起物或癌点(污秽蝇屎色或棕褐色小点),亦认为在患肿瘤时,相应耳穴会出现痛觉敏感、热敏、局部皮温上升及电特性发生变异等。
消化系统病人耳廓对耳轮体上部(腹部投射区)有卵圆形或小丘形皮肤结节,一般直径为2~5毫米。慢性胃炎病人于胃区出现突起、充血、苍白的为42~70.9%。胆石症病人于胆区可出现皮肤光泽和形态的改变。耳穴染色用于诊断胃、十二指肠炎或溃疡亦有价值。有报告对88例胆囊炎、胆石症患者进行耳穴染色,与手术诊断符合率为94%,与B超诊断符合率为86%。但亦有不同意见,如对142例胆结石病人进行耳穴染色,发现除胆囊穴外,十二指肠穴、胃穴、肝穴等也被着色,回之染色部位与时间易受干扰,故虽对照组着色率明显低下,但假阳性率一般为30%~40%,甚至更高。因此,认为耳穴染色诊断胆石症的价值有待于探讨。
耳垂斜行皱褶与冠状动脉粥样硬化及冠心病有关,报道20例冠状动脉疾病的耳征,其中19例有一种以上冠心病的危险因素,提出早发心血管疾病可伴发耳垂皱褶;随后的研究也提示,冠心病耳垂皱褶的发生,显著高于年龄相同的对照组。在531例急性心肌梗寒的冠心病者中,47%有单侧或双侧耳斜形耳垂皱褶;而在305例年龄相同的对照组中,只有30%有耳垂皱褶。故认为耳垂皱褶应视为冠心病的一个危险因素,其存在说明患病危险的增加。观察100例冠心病患者的耳折征,发现冠心病患者耳折征的阳性率远较健康人或非冠心病者为高,且冠心病患者耳折征的阳性率与年龄增长有密切关系。
报告以耳穴染色诊断77例疟疾病人,阳性率为83.3%,而对照组的假阳性率为14.66%,两者有极显著差异。对60例冠心病人进行耳穴染色,并与60例非冠心病人进行对照,发现冠心病人的心与小肠区同时着色的达80%,远较对照组为高。对50名早孕妇女进行耳穴染色,发现47例于子官区着色,此外,食道区有42例着色,可能与出现恶心、厌食等妊娠反应有关。
国内普遍使用耳诊器进行诊断。如采取WR—F1型无外加电源耳穴复合参数探测仪,发现在人体耳穴电参数中,病人E(电势)极显著高于对照,R(电阻)极显著低于对照。R与E之间有极显著相关关系与回归关系。有发现冠心病患者的相应耳穴皮肤温度与其它部位温度差值远高于健康人组。用XZ—20信息诊断仪探测60岁以上老人的耳部信息,以健康青年人作对照,发现老人的肾上腺、甲状腺、内分泌、皮质下、垂体、交感、神门、激素等8个与内分泌调节有关的耳穴电流指数均高于青年组。且随年龄增大,其增高倍数也增加。老人组的血浆皮质醇、血清IGA均低于青年组。故可能提示耳穴的电流变化与人体神经一内分泌系统的调节有关。